在临床护理工作中，压疮（也称为压力性溃疡或褥疮）是一种常见的并发症，尤其多见于长期卧床或行动不便的患者。压疮不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能引发感染等严重问题，影响患者的康复进程和生活质量。因此，及时发现并有效管理压疮至关重要。
一、个案背景
本次护理查房针对一位85岁的老年女性患者，该患者因脑卒中后遗症长期卧床，入院时已存在Ⅱ期压疮。患者全身营养状况较差，皮肤弹性减弱，且伴有糖尿病史，这进一步增加了压疮愈合的难度。
二、护理评估与分析
1. 局部情况
患者骶尾部可见一处大小约为4cm×3cm的压疮，表面有部分坏死组织，周围皮肤呈红肿状态，伴有轻微渗液。根据NPUAP分级标准，此为Ⅱ期压疮。
2. 全身状况
患者生命体征平稳，但存在贫血及低蛋白血症，提示其营养支持不足。此外，血糖控制不佳，空腹血糖波动在9-12mmol/L之间。
3. 护理措施实施效果
入院初期，护理团队采取了常规换药处理，并指导家属进行定期翻身和皮肤清洁。然而，经过两周观察，压疮进展缓慢，未见明显改善。
三、护理计划调整
基于上述评估结果，护理小组决定对现有方案进行优化：
1. 加强营养支持
- 配合营养师制定个性化饮食计划，增加蛋白质摄入。
- 考虑静脉补充白蛋白及维生素C，促进伤口愈合。
2. 局部护理改进
- 使用水胶体敷料覆盖创面，保持湿润环境以利于肉芽组织生长。
- 定期清除坏死组织，避免感染扩散。
3. 健康教育强化
- 对患者及其家属开展压疮预防知识培训，强调正确翻身技巧的重要性。
- 教授简单的自我监测方法，以便早期发现问题。
四、后续跟踪与反馈
经过一个月的综合干预，患者压疮面积显著缩小至2cm×2cm，表面形成健康肉芽组织，无感染迹象。同时，患者整体营养状态有所改善，血糖水平趋于稳定。
五、经验总结
通过此次个案护理查房，我们认识到压疮管理需要个体化、动态化的护理策略。一方面要注重基础疾病的控制，另一方面也要重视局部创面的专业处理。未来我们将继续探索更加科学有效的护理路径，不断提升护理质量。
以上内容结合了真实案例与专业护理知识编写而成，旨在提供实用性强的信息参考。希望对相关领域的学习者有所帮助！
