兹有学生姓名（此处填写学生的具体姓名），性别（男/女），出生于XXXX年XX月XX日，在原学校（原学校名称）就读期间表现良好。因家庭原因需要转学到新地区学习，经双方学校协商一致，同意该生转入我校继续接受教育。
该生在原学校的学籍信息完整，成绩优秀，品德优良，希望贵校能够接纳并给予适当安排。如有任何疑问，请随时与我们联系。
特此证明！
校长签字：__________
学校盖章：__________
日期：XXXX年XX月XX日
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