兹有我单位（或个人）[具体名称/姓名]，因工作需要或个人事务，不慎于[具体日期]遗失一张发票。该发票相关信息如下：
- 发票类型：增值税专用发票/普通发票等（根据实际情况填写）
- 发票号码：[具体号码]
- 开具日期：[具体日期]
- 发票金额：[具体金额]
- 购买方名称：[具体名称]
- 销售方名称：[具体名称]
针对上述情况，我们特此声明：此发票确已遗失，且未曾重复报销或使用。如因此产生任何纠纷或问题，由本单位（或本人）承担全部责任。
特此证明！
单位名称（或个人签名）：___________
日期：____年__月__日
注：本证明仅用于说明发票遗失情况，具体法律责任以相关法律法规为准。
