日期：________年____月____日
时间：_____________
地点：_____________
主持人：____________________
记录人：____________________
病例基本信息
患者姓名：____________________
性别：__________
年龄：__________
住院号：__________
入院日期：__________
病区/科室：__________
主诉：_________________________________________________________
现病史：
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既往史：
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家族史：
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体格检查：
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辅助检查：
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护理评估与问题
1. 主要护理问题：
- 问题描述：_____________________________________________________
- 护理目标：_____________________________________________________
2. 次要护理问题：
- 问题描述：_____________________________________________________
- 护理目标：_____________________________________________________
护理措施与计划
1. 主要护理措施：
- 措施描述：_____________________________________________________
- 责任护士：_____________________________________________________
2. 次要护理措施：
- 措施描述：_____________________________________________________
- 责任护士：_____________________________________________________
讨论与分析
1. 病情特点分析：
- 分析要点：_____________________________________________________
- 参与人员意见汇总：_____________________________________________
2. 护理重点与难点：
- 重点：_________________________________________________________
- 难点：_________________________________________________________
3. 护理干预效果预测：
- 预测结果：_____________________________________________________
- 改进措施建议：_________________________________________________
总结与反思
1. 本次讨论总结：
- 主要收获：_____________________________________________________
- 存在不足：_____________________________________________________
2. 后续工作安排：
- 具体任务分配：_________________________________________________
- 完成时限：_____________________________________________________
参会人员签名：
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（注：以上为讨论记录模板，请根据实际情况填写相关内容）
此模板旨在规范护理病例讨论流程，提高护理质量与效率。希望每位参与人员能够认真对待并积极参与，共同促进患者康复。
