支气管哮喘查房PPT课件
一、概述
支气管哮喘（Bronchial Asthma）是一种以慢性气道炎症为特征的疾病，主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。该病具有明显的个体差异性和季节性，常见于儿童及青少年，但也可发生于任何年龄层。
在临床查房过程中，对支气管哮喘患者的病情评估、治疗方案的调整以及健康宣教是重要内容之一。
二、病因与发病机制
1. 病因
- 遗传因素：家族中有过敏史或哮喘病史者患病风险较高。
- 环境因素：如空气污染、尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原的接触。
- 感染因素：呼吸道病毒感染（如流感、腺病毒）可能诱发哮喘急性发作。
- 其他诱因：冷空气、运动、情绪波动、某些药物（如阿司匹林）等。
2. 发病机制
哮喘的本质是气道慢性炎症反应，涉及多种炎性细胞（如嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞）及炎性介质（如组胺、白三烯、前列腺素等）。这种炎症导致气道高反应性，引起气道狭窄和通气功能障碍。
三、临床表现
1. 典型症状
- 喘息：多为呼气性呼吸困难，常伴有哮鸣音。
- 气促：尤其在活动后加重。
- 胸闷：患者常描述为胸部压迫感或紧缩感。
- 咳嗽：夜间或清晨多见，干咳为主，部分患者伴有痰液。
2. 体征
- 呼吸急促
- 呼气相延长
- 双肺广泛哮鸣音
- 严重时可出现发绀、心率增快等缺氧表现
四、诊断标准
根据《支气管哮喘防治指南》，主要依据以下几点进行诊断：
1. 反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽
2. 症状在夜间或清晨加重
3. 可逆性气流受限：支气管舒张试验或吸入支气管扩张剂后FEV1增加≥12%且绝对值增加≥200ml
4. 排除其他类似疾病
五、治疗原则
1. 控制性治疗
- 吸入型糖皮质激素（ICS）：如布地奈德、氟替卡松等，是长期控制哮喘的基础药物。
- 长效β2受体激动剂（LABA）：常与ICS联合使用，增强疗效。
- 白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，适用于轻中度哮喘患者。
2. 缓解性治疗
- 短效β2受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇，用于急性发作期缓解症状。
- 口服或静脉糖皮质激素：用于中重度急性发作。
六、病情评估与管理
1. 病情分级
根据症状频率、夜间觉醒次数、肺功能指标等，将哮喘分为轻度、中度、重度。
2. 个体化治疗
根据患者病情变化、药物反应及合并症，制定个性化治疗方案。
3. 健康教育
- 指导患者正确使用吸入装置
- 避免接触过敏原
- 记录症状日记，定期随访
- 提高自我管理能力
七、查房重点内容
1. 评估当前症状是否稳定，有无急性发作迹象。
2. 检查用药依从性，确认是否规范使用吸入药物。
3. 观察生命体征变化，特别是呼吸频率、血氧饱和度等。
4. 询问近期是否有诱因暴露，如感冒、过敏等。
5. 进行肺部听诊，判断哮鸣音是否减轻或消失。
6. 根据病情调整治疗方案，必要时复查肺功能或血气分析。
八、总结
支气管哮喘是一种需要长期管理的慢性疾病，通过规范治疗和良好生活方式的干预，大多数患者可以达到良好的控制状态。查房过程中应注重个体化评估和动态观察，确保患者获得最佳治疗效果。
如需进一步扩展某一部分内容（如病例分析、用药指南、护理要点等），也可以继续补充。
