为深入贯彻落实国家关于打击欺诈骗取医疗保障基金的决策部署,进一步规范医疗机构服务行为,切实维护医保基金安全,我单位根据上级主管部门相关文件要求,认真组织开展了一次针对欺诈骗取医疗保障基金行为的自查自纠工作。现将本次工作的开展情况及取得的成效总结如下:
一、高度重视,周密部署
接到通知后,我院高度重视,迅速成立了以主要领导为组长的自查自纠工作领导小组,明确责任分工,制定详细的工作方案,确保自查自纠工作有序推进。通过召开专题会议,传达政策精神,统一思想认识,增强全体医务人员对医保基金安全重要性的认识,营造了良好的自查氛围。
二、全面排查,突出重点
本次自查自纠工作围绕以下几个方面展开:一是检查是否存在虚假住院、挂床住院、伪造病历等违规行为;二是核查药品和诊疗项目是否严格按照医保目录执行;三是审查费用结算是否真实、合规,是否存在过度医疗、重复收费等问题;四是查看医保基金使用流程是否规范,是否存在管理漏洞。
在自查过程中,我们采取了查阅资料、实地走访、调取病历等方式,对2023年以来的医保基金使用情况进行全面梳理和分析,确保不留死角、不走过场。
三、发现问题,立行立改
通过此次自查,发现个别科室存在病历书写不规范、部分药品使用与临床实际不符等问题。对此,我们立即组织相关人员进行整改,并对相关责任人进行了批评教育,同时完善了内部管理制度,加强了对医保政策的学习和培训,提升医护人员的责任意识和法律意识。
四、健全机制,长效监管
为进一步巩固自查自纠成果,我院建立了医保基金使用常态化监管机制,定期开展内部审计和专项检查,强化对重点岗位、重点环节的监督。同时,加强与医保部门的沟通协调,及时掌握最新政策动态,确保医保基金使用合法合规。
五、总结经验,持续提升
通过本次自查自纠工作,不仅发现了问题,更提升了全院职工对医保基金安全重要性的认识,增强了依法依规使用医保基金的自觉性。下一步,我们将继续坚持问题导向,不断健全制度、完善流程,推动医保基金管理更加科学、规范、高效。
总之,医保基金是人民群众的“救命钱”,必须严防死守、常抓不懈。我院将以此次自查自纠为契机,进一步强化责任担当,筑牢基金安全防线,为保障群众健康权益、维护医保基金安全作出应有贡献。