【提高手卫生依从性整改措施】为有效提升医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者和医护人员的健康安全，结合实际工作情况，制定以下整改措施。通过制度完善、培训强化、监督落实、文化建设等多方面手段，全面提升手卫生执行质量。
一、主要整改措施总结
1. 加强教育培训
定期组织手卫生知识培训，确保所有医务人员掌握正确的洗手方法和时机，增强个人防护意识。
2. 优化资源配置
在诊疗区域、病房、公共区域等关键位置增设洗手设施和速干手消毒剂，确保手卫生用品的可及性。
3. 建立监督机制
成立手卫生督导小组，定期进行抽查与评估，对不规范行为进行通报并督促整改。
4. 强化考核激励
将手卫生执行情况纳入绩效考核，设立奖励机制，鼓励先进，鞭策后进。
5. 开展宣传活动
利用宣传栏、海报、微信公众号等多种形式，普及手卫生知识，营造良好的卫生文化氛围。
6. 数据监测与反馈
建立手卫生依从性监测系统，定期分析数据，及时发现问题并调整管理策略。
二、整改措施实施效果对比表
| 措施内容 | 实施前情况 | 实施后效果 | 责任部门 |
| 手卫生培训 | 培训频率低，部分人员不了解规范 | 每季度一次集中培训，全员覆盖 | 医务科 |
| 洗手设施配置 | 部分区域洗手设备不足 | 全院各科室配备洗手液和干手纸 | 后勤保障部 |
| 督导检查 | 无固定检查机制 | 每月抽查2次，形成检查记录 | 护理部 |
| 绩效考核挂钩 | 未纳入考核体系 | 手卫生合格率与绩效奖金直接关联 | 人力资源部 |
| 宣传教育活动 | 缺乏持续宣传 | 开展“手卫生月”系列活动，提升意识 | 宣传部 |
| 数据监测与分析 | 无系统化数据记录 | 建立电子台账，每月汇总分析报告 | 感染控制科 |
三、后续改进方向
为进一步巩固现有成果，下一步将重点推进以下工作：
- 推动手卫生信息化管理，实现数据实时上传与分析；
- 引入外部专家指导，提升整体管理水平；
- 加强对新入职人员的岗前培训，确保全员达标；
- 鼓励员工参与手卫生监督，形成全员共治格局。
通过持续努力，逐步实现手卫生依从性的稳步提升，为构建安全、高效的医疗环境奠定坚实基础。
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