在现代社会中,家庭作为社会的基本单位,其结构和功能对个人和社会的发展起着至关重要的作用。为了更好地了解家庭状况,促进家庭和谐与社会稳定,特制定此《家庭情况调查表》。该表格旨在全面收集家庭基本信息,以便为相关政策的制定提供科学依据。
一、家庭基本信息
1. 家庭成员信息
- 姓名:
- 性别:
- 年龄:
- 职业:
- 教育程度:
2. 家庭住址
- 省份:
- 城市:
- 区县:
- 街道/乡镇:
- 详细地址:
3. 联系方式
- 固定电话:
- 手机号码:
- 邮箱地址:
二、家庭经济状况
4. 年收入
- 家庭总收入(万元):
- 主要收入来源:
- 工资性收入
- 经营性收入
- 财产性收入
- 转移性收入
5. 支出情况
- 房租/房贷:
- 日常生活开支:
- 教育支出:
- 医疗支出:
- 其他支出:
三、家庭健康状况
6. 主要疾病史
- 是否患有慢性病:
- 慢性病名称:
- 是否定期体检:
- 最近一次体检时间:
7. 心理健康状况
- 是否感到压力大:
- 压力来源:
- 是否寻求过心理咨询:
- 心理咨询次数:
四、家庭教育状况
8. 子女教育情况
- 子女数量:
- 子女年龄:
- 学校类型:
- 是否接受课外辅导:
9. 家庭教育观念
- 对子女教育的重视程度:
- 教育方式:
- 是否参与学校活动:
- 是否有家庭教育计划:
五、家庭文化娱乐活动
10. 休闲娱乐方式
- 是否经常参加文化活动:
- 文化活动类型:
- 是否观看电影或电视剧:
- 是否阅读书籍或报纸:
11. 体育锻炼
- 是否坚持体育锻炼:
- 锻炼频率:
- 锻炼项目:
- 是否参与社区体育活动:
六、家庭关系
12. 家庭沟通情况
- 家庭成员间沟通频率:
- 沟通方式:
- 是否存在沟通障碍:
- 如何解决沟通问题:
13. 家庭决策机制
- 家庭重大事项决策方式:
- 决策参与者:
- 决策过程是否民主:
- 是否存在分歧:
七、其他信息
14. 特殊需求
- 是否需要政府帮助:
- 需求类型:
- 联系方式:
15. 意见与建议
- 对政府政策的建议:
- 对社区服务的意见:
- 其他需要说明的情况:
通过填写此调查表,我们希望能够更深入地了解每个家庭的具体情况,从而为家庭提供更有针对性的支持和服务。希望每一位家庭成员都能积极参与,共同构建和谐美好的家庭环境。
以上是《家庭情况调查表》的内容框架,希望能为大家提供一个清晰的参考。如果您有任何疑问或建议,请随时与我们联系。感谢您的支持与配合!