儿童糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）是一种严重的急性并发症，主要发生在1型糖尿病患者中。它通常由胰岛素缺乏引起，导致血糖水平升高和脂肪分解加速，产生大量酮体，从而引发代谢性酸中毒。及时诊断和治疗对于避免严重后果至关重要。
一、临床表现
DKA的典型症状包括：
1. 高血糖：血糖水平显著升高。
2. 酸中毒：呼吸深快，呼气带有烂苹果味。
3. 脱水：皮肤干燥、眼窝凹陷。
4. 恶心呕吐：频繁恶心呕吐。
5. 疲劳无力：极度疲倦或嗜睡。
二、诊断标准
确诊DKA需要满足以下条件之一：
1. 血糖≥13.9 mmol/L；
2. 动脉血pH<7.3或碳酸氢盐浓度<15 mmol/L；
3. 血液或尿液检测到酮体阳性。
三、治疗原则
治疗的目标是纠正脱水、恢复水电解质平衡、降低血糖并消除酮症。具体措施如下：
1. 补液疗法：优先选择生理盐水进行快速补液，以纠正脱水状态。
2. 胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注方案，逐步降低血糖水平。
3. 监测与调整：密切监测生命体征及生化指标变化，适时调整治疗方案。
4. 并发症处理：积极预防和处理可能出现的各种并发症。
四、注意事项
在治疗过程中需特别注意以下几点：
1. 定期复查血糖、电解质及酸碱平衡状况；
2. 避免过快降糖以防诱发脑水肿；
3. 对于反复发作的病例应查找诱因并采取相应干预措施；
4. 加强健康教育，提高家长及患儿对疾病的认识与管理能力。
总之，儿童糖尿病酮症酸中毒是一种需要紧急处理的情况，通过规范化的诊疗流程可以有效改善预后。希望本指南能够为相关医务工作者提供参考依据，在实际工作中更好地服务于广大患儿及其家庭。
