在中医临床实践中，病历书写是一项非常重要的工作。它不仅是医生诊疗过程的真实记录，也是患者病情变化的重要参考依据。一个规范、详实的中医病历能够帮助医生更好地总结经验，提高诊疗水平，同时也能为后续治疗提供重要参考。
以下是一个简单的中医病历书写范例：
姓名：李华
性别：男
年龄：45岁
职业：教师
就诊日期：2023年10月15日
主诉：胃脘部胀痛反复发作2年余，加重3天。
现病史：患者自述两年来常感胃脘部胀满不适，伴有嗳气、反酸等症状。平素饮食不规律，喜食辛辣油腻食物。近三天因劳累过度，症状加重，出现恶心呕吐，食欲减退，大便干结，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
既往史：无特殊疾病史，无药物过敏史。
体格检查：体温37.8℃，血压130/85mmHg。心肺听诊未见异常，腹部柔软，无明显压痛及反跳痛。
中医辨证分析：患者以胃脘部胀痛为主症，结合现病史及舌脉表现，辨证为肝胃不和，湿热内蕴。肝失疏泄，横逆犯胃，导致胃气上逆；湿热内蕴，灼伤胃络，故见胃脘胀痛、嗳气、反酸等症。
治法：疏肝理气，清热化湿。
方药：柴胡疏肝散加减
柴胡10g，白芍15g，枳壳10g，陈皮10g，川芎10g，香附10g，黄连6g，厚朴10g，茯苓15g，甘草6g。
水煎服，每日一剂，分两次服用。
随访计划：嘱患者注意饮食调养，避免辛辣刺激性食物，保持心情舒畅。一周后复诊，根据病情调整治疗方案。
以上就是一个简单的中医病历书写范例。在实际工作中，病历书写应更加详细，包括详细的问诊信息、全面的体检结果以及具体的治疗措施等。此外，中医病历还应注意体现中医特色，如四诊合参、辨证施治等内容，以便更好地指导临床实践。
