胫腓骨骨折护理查房PPT幻灯片
一、病例简介
患者信息：男性，45岁，因交通事故致左小腿外伤入院。
主诉：左小腿疼痛、肿胀、活动受限2小时。
现病史：患者于2小时前在骑车过程中发生碰撞，左小腿着地，当即感到剧烈疼痛，无法站立，伴有明显肿胀及皮肤淤血，急诊送至我院。
既往史：无特殊疾病史，否认慢性病史，无药物过敏史。
体格检查：左小腿中段压痛明显，局部肿胀，皮肤有瘀斑，皮下可触及骨性突起，被动活动时疼痛加剧，未见开放性伤口，末梢血运良好，感觉正常。
辅助检查：X线示左胫腓骨中段骨折，无明显移位。
诊断：左胫腓骨中段闭合性骨折。
二、护理评估
1. 生命体征监测
- 体温：36.8℃
- 脉搏：78次/分
- 呼吸：16次/分
- 血压：120/80 mmHg
2. 疼痛评估
- 使用VAS评分法（0-10分），当前评分为6分，属中度疼痛。
3. 活动能力评估
- 患者目前卧床休息，肢体固定，无法自主活动。
4. 心理状态评估
- 患者情绪焦虑，担心恢复情况及后续康复问题。
5. 皮肤与伤口观察
- 未见开放性伤口，皮肤完整，无渗液或感染迹象。
三、护理问题与护理目标
| 护理问题 | 护理目标 |
|----------|-----------|
| 疼痛 | 减轻疼痛，控制在VAS评分≤3分 |
| 肿胀 | 控制肿胀，减轻局部压迫 |
| 预防并发症 | 防止深静脉血栓、压疮等并发症 |
| 功能恢复 | 促进早期功能锻炼，防止关节僵硬 |
| 心理支持 | 缓解患者焦虑情绪，增强治疗信心 |
四、护理措施
1. 疼痛管理
- 给予口服止痛药（如布洛芬缓释胶囊）。
- 可配合物理降温、抬高患肢等方式缓解不适。
2. 肿胀处理
- 保持患肢制动，避免活动加重肿胀。
- 应用冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）。
- 观察患肢颜色、温度、毛细血管充盈情况。
3. 预防并发症
- 协助患者进行踝泵运动，预防深静脉血栓。
- 定期翻身，预防压疮。
- 注意观察是否出现神经压迫症状，如麻木、刺痛等。
4. 功能锻炼指导
- 在医生允许下，指导患者进行股四头肌等长收缩训练。
- 骨折稳定后，逐步进行膝关节屈伸活动。
5. 心理护理
- 与患者沟通，了解其心理状态，给予鼓励和安慰。
- 向患者讲解康复过程，增强其信心。
五、健康宣教
1. 饮食指导：多摄入富含蛋白质、维生素C和钙的食物，促进骨骼愈合。
2. 用药指导：按时服药，勿自行停药或更改剂量。
3. 复诊提醒：定期复查X线，评估骨折愈合情况。
4. 生活指导：避免负重、剧烈活动，注意安全，防止再次受伤。
六、护理评价
- 疼痛评分由6分降至3分，患者舒适度提高。
- 肿胀较前减轻，皮肤颜色正常。
- 未出现并发症，生命体征平稳。
- 患者情绪稳定，积极配合治疗。
七、总结
胫腓骨骨折是常见的骨折类型，护理工作应围绕疼痛控制、肿胀处理、功能恢复和心理支持等方面展开。通过科学合理的护理干预，有助于患者早日康复，提高生活质量。
如需进一步扩展内容，例如加入影像资料、护理流程图、患者个案分析等内容，也可以继续补充。
