尊敬的相关部门领导：
您好！
我叫XXX，男/女，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXX，现居住于XX省XX市XX区（县）XX街道（镇）XX村（社区）。因近期家中突发重大疾病，导致家庭经济陷入严重困难，特此向贵单位提出城乡医疗救助申请，恳请予以审核并给予相应的帮助与支持。
本人因长期患有慢性病，近年来病情不断加重，多次住院治疗，花费巨大。尤其是最近一次因XX疾病入院治疗，共计住院XX天，总费用为XX元，其中自费部分高达XX元。由于家中经济条件有限，无法承担如此高昂的医疗费用，家庭积蓄早已耗尽，生活陷入困境。
我的家庭成员包括：配偶XXX，无固定收入；子女XXX，目前在读XX学校，学费负担沉重；父母年事已高，身体状况不佳，常年需要药物维持。全家仅靠我一人微薄的工资维持生计，收入远远不足以支付日常开销和医疗支出。
鉴于上述情况，我深知国家和社会对困难群众的关怀，也了解到城乡医疗救助政策是帮助像我们这样困难家庭的重要途径。因此，我郑重地向贵单位提交本次医疗救助申请，希望能够得到政府的关心与帮助，缓解当前的经济压力，减轻家庭负担，使我能够安心接受治疗，早日康复。
随此申请，我已附上相关证明材料，包括但不限于：医院出具的诊断证明、住院费用清单、医疗费用发票、家庭收入证明、低保证明等，以供审核。如有需要，我愿意配合提供进一步的资料或接受相关部门的调查核实。
恳请贵单位在百忙之中予以重视，并尽快给予答复。对于此次申请，我深表感激，同时也承诺所提供的所有信息真实有效，如有不实，愿承担相应责任。
此致
敬礼！
申请人：XXX
联系电话：XXXXXXXXXXX
申请日期：XXXX年XX月XX日
附件：
1. 诊断证明书
2. 医疗费用发票复印件
3. 家庭收入证明
4. 低保证明
5. 其他相关材料
