减肥和糖尿病管理药物与麻醉前残留胃内容物增加有关

发布时间：2024-03-14 17:09:47 栏目：精选知识

导读 UTHealth 休斯顿今天在《医学会杂志》杂志上发表的一项研究揭示了使用胰高血糖素样肽 1 受体激动剂 (GLP-1 RA) 进行麻醉的患者的安全

UTHealth 休斯顿今天在《医学会杂志》杂志上发表的一项研究揭示了使用胰高血糖素样肽 1 受体激动剂 (GLP-1 RA) 进行麻醉的患者的安全问题，这些药物是批准用于糖尿病和体重管理的药物。



该研究由第一作者Sudipta Sen医学博士、副教授领导;和资深作者Omonele Nwokolo医学博士、教授，均在 UTHealth 休斯顿麦戈文医学院麻醉学、重症监护和疼痛医学系工作。

“我们的发现非常令人惊讶。尽管坚持术前禁食，但超过一半接受 GLP-1 RA 治疗的患者在择期手术前的胃超声检查中仍发现显着的胃内容物，”Sen 说。“与未接受 GLP-1 RA 治疗的患者相比，这种发生率明显更高，这表明 GLP-1 RA 药物与麻醉下潜在误吸风险之间存在密切联系。”

该研究是由 Nwokolo 和该系副教授 Srikanth Sridhar 医学博士领导的内部质量审查推动的，此前工作人员报告了服用此类减肥药物的患者在麻醉下误吸的案例，尽管在使用此类药物之前进行了充分的禁食。程序。误吸是胃内容物进入肺部的一种潜在危险情况。

Sen 和研究合著者 Nadia Hernandez(医学博士)副教授和 Christina Goehl(医学博士)助理教授是专科麻醉师，拥有床旁超声专业知识，可以在床边评估胃内容物。GLP-1 RA 药物对减肥和血糖控制至关重要的机制之一是减缓胃内容物从胃中的排空。残余胃体积的增加在胃超声检查中被识别为“胃饱满”。

这项研究由助理教授 Paul Potnuru 博士设计，对 2023 年 6 月至 7 月期间计划接受择期手术的 120 多名患者进行了检查。结果显示，使用 GLP-1 RA 的患者中有 56% 的患者胃残留量增加，而这一比例为 19%那些没有服用药物的人。该研究进一步表明，使用 GLP-1 RA 后胃残留物含量增加的发生率为 30.5%。

Sen 表示，随着 GLP-1 RA 药物使用的增加及其治疗各种病症的适应症的扩大，可能需要重新审查该患者亚群的常规禁食时间。

“患者必须确保向外科医生和麻醉师透露他们使用这种药物的情况，”森说。“这些信息对于我们提供适当的建议至关重要，例如在择期手术前调整用药、建议延长禁食时间或在必要时重新安排择期手术。”

2023 年 6 月，麻醉医师协会发布了新指南，用于在手术前筛查 GLP-1 RA 的使用情况，并告知患者不良结果的风险。建议包括考虑在择期手术前暂停 GLP-1 RA。

Nwokolo 说：“我们的研究填补了目前对接受手术的 GLP-1 RA 患者的理解和管理方面的重大空白。” “此前，由于缺乏数据，社会只能依赖专家意见来获取指导。我们的证据为制定知情指南和进一步研究铺平了道路，以减轻该患者群体中与麻醉相关的风险。”

该研究的结果促使人们重新评估这部分患者的术前方案，强调患者在手术前公开交流其 GLP-1 RA 使用情况的重要性。

麦戈文医学院的学生卡罗琳·普拉斯特霍姆(Caroline Praestholm)理学硕士也对这项研究做出了贡献。