发布时间：2024-05-28 16:54:25 栏目：精选知识
迈阿密大学米勒医学院西尔维斯特综合癌症中心的专家及其合作者最新制定的神经内分泌肿瘤指南为临床医生提供了对这些罕见但诊断率不断上升的肿瘤进行分期和管理的最新建议。
该指南由癌症联合委员会 (AJCC) 制定，今天在《CA：临床医生癌症杂志》上进行了总结，重点介绍了治疗这些肿瘤的最新变化，并提供了这一快速发展领域的概况。
“癌症分期涉及很多因素，”西尔维斯特新成立的神经内分泌肿瘤项目负责人、本文第一作者Aman Chauhan 医学博士解释道。“生存率和结果率以及我们诊断这些肿瘤的方法的关键变化都是影响其分期的因素。”
“这是团队合作的结果，”杜克大学医学院胃肠病理学服务部主任、医学博士、哲学博士 Chanjuan Shi 说道，她领导了 AJCC 神经内分泌肿瘤第 9 版专家小组，也是本文的资深作者。“包括 Chauhan 博士在内的专家小组成员为开发这一更新的 AJCC 分期系统提供了关键意见。”
神经内分泌肿瘤是由全身各处具有与神经和激素产生细胞相似特征的特殊细胞形成的癌症。虽然这种肿瘤可以发生在身体的任何部位，但它们通常出现在消化系统或胰腺中，并且通常在它们产生过量激素导致皮肤潮红、皮疹、胃肠不适和疲劳等症状时才被诊断出来。
尽管神经内分泌肿瘤仍被认为是罕见的，但在，其发病率正在上升，从 1970 年代的十万分之一上升到如今的十万分之八。Chauhan 说：“我们不知道这种增长是否归因于几十年来诊断方法的改进，还是癌症本身变得越来越普遍。”他指出，研究人员已经将治疗胃酸反流的常见药物质子泵抑制剂与胃神经内分泌肿瘤发病率的增加联系起来。
Chauhan 最近领导了 Sylvester 与北美神经内分泌肿瘤协会 (NANETS)的合作，举办了一场关于治疗这些肿瘤的教育会议，他强调了 2018 年发布的指南的几个关键更新。它们包括：
内窥镜治疗神经内分泌肿瘤的作用日益增强，减少了手术的需要。许多肿瘤是在内窥镜检查或结肠镜检查中发现的，如果肿瘤足够小，可以同时切除。
不再使用血液中的嗜铬粒蛋白 A (CgA) 水平来筛查这种癌症。这些血液测试对这些肿瘤没有诊断价值。
越来越多地使用一种名为 DOTATATE 成像的较新的 PET 扫描对这些癌症进行分期。这种分子成像使用放射性标记的肽，这些肽与神经内分泌细胞表面常见的一种蛋白质结合并发光，这种蛋白质被称为生长抑素受体。该技术不仅可以照亮体内所有具有这种标记的肿瘤，还可以精确定位其他方法经常遗漏的微量癌症。
重点关注外科医师学会建立的全国性临床肿瘤学数据库——国家癌症数据库中神经内分泌肿瘤的当前结果数据。
该指南还确定了该领域的未来发展方向，Chauhan 正在通过领导西尔维斯特的新神经内分泌肿瘤项目来帮助引导这一领域，该项目是为数不多的神经内分泌癌症项目之一，治疗和研究所有类型的肿瘤，并通过多学科方法将护理和研究结合起来。Chauhan 表示，该项目正在满足南佛罗里达州及其他地区对神经内分泌肿瘤专业知识的未满足需求。
他对新版指南中重点介绍的与分子成像技术相关的新兴治疗领域尤其感到兴奋。这种方法被称为治疗诊断学，利用辐射的抗癌能力有针对性地攻击肿瘤细胞。首先使用放射性标记肽和低水平辐射，以确保药物靶标位于患者的肿瘤上。然后，使用具有更高辐射水平的类似分子作为治疗，将辐射直接带到患病细胞上。“这种方法避免了传统辐射造成的大部分附带损害，传统辐射会同时照射癌细胞和周围的健康细胞，”Chauhan 解释道。
“许多癌症治疗，包括大多数化疗，实际上都是盲目尝试。在患者开始治疗之前，我们不知道它们是否能帮助患者，”他继续说道。“这就是这种方法的美妙之处。它将精准诊断和治疗结合在一起。”
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