发布时间：2024-06-25 15:55:06 栏目：精选知识
辛辛那提大学医学院的研究人员创建了一个评分模型，该模型使用关键健康指标来准确预测因急性肾损伤(AKI)而出现肾衰竭的患者的康复情况。急性肾损伤是指肾脏停止正常工作，范围从轻微肾功能丧失到完全衰竭。
AKI 是导致终末期肾病 (ESKD) 的主要原因。约三分之一因 AKI 导致的 ESKD 患者可恢复肾功能。
他们的研究结果发表在《 临床肾脏杂志》上，预测因急性肾损伤而导致肾衰竭的患者在开始透析后 90 天和 12 个月内肾脏会恢复。该研究调查了 2005 年至 2014 年美国肾脏数据系统中 22,922 名患者的健康状况，以提供预测。
该研究的主要作者、加州大学肾脏病学系副教授 Silvi Shah 医学博士解释说，研究人员研究了逻辑回归模型中使用的几个因素，以分析各种协变量对患者健康结果的影响，发现因 AKI 导致肾衰竭的患者中分别有 24% 和 34% 在 90 天和 12 个月内恢复了肾功能。
回归模型采用了患者的年龄、种族或民族、体重指数、充血性心力衰竭、癌症、截肢、功能状态、血红蛋白和之前的肾脏病治疗等因素。
“一个重要的合并症是心力衰竭病史，”Shah 说。“如果你有心力衰竭，你康复的机会也较低。如果你的体重指数较低，你康复的机会也较低;如果你截肢或功能状态不佳，你康复的机会也较低。这些都是评分的一些重要预测因素。”
沙阿指出，在她的预测模型中，年轻人得分更高，因为年龄较大也与因 AKI 导致的肾衰竭患者康复的可能性较低有关。
这项研究的资深作者、英国贝尔法斯特女王大学教授、前辛辛那提大学肾脏病科主任医学博士 Charuhas Thakar 解释说，开发这种评分模型是为了帮助透析部门的临床护理人员根据患者病史中容易获得的特征对患者进行快速分类。
“患有透析依赖性急性肾损伤的患者通常会与其他终末期肾病患者一起在透析机构接受治疗，”Thakar 说道。“我们的目标是根据患者病史中的临床特征，快速进行分类并确定哪些患者有较高、中等或较低的康复前景。”
“这是我们的总体方法。如果你的分数很高，那么你康复的机会就最大，”塔卡尔说。“可以密切监测更有可能康复的患者，以便我们集中精力保护他们的肾功能。与此同时，那些不太可能康复的患者应该被允许接受长期计划，包括移植。总之，我们的研究为个性化护理以及促进治疗和资源的有效利用铺平了道路。”
沙阿表示，重要的是要了解因 AKI 导致肾衰竭的患者可以康复。
“大约四分之一的患者将在 90 天内康复，大约三分之一的患者将在 12 个月内康复，”Shah 说道。“有几个因素可以预测康复率。如果你的体重指数较低、如果你是黑人、患有充血性心力衰竭或有截肢史，那么你康复的机会就较低。
“它帮助我们进行风险预测评分，同时帮助我们告诉患者和医疗保健提供者可能达到的康复百分比，”Shah 补充道。“如果你属于高分类别，他们在 90 天内康复的几率为 57%。这对患者和医生来说都非常令人鼓舞。”
她强调，研究人员纳入了美国最大的数据——美国肾脏数据系统，其中记录了美国所有接受透析的患者，包括女性、男性和不同种族和民族的信息。
“这篇论文最大的优势之一是它具有包容性，并且评分是个性化的，”Shah 说。“它可以帮助咨询和风险预测，并专门为患有透析依赖性 AKI 的患者量身定制治疗方案，并且根据评分，我们可以告诉患者他们康复的可能性有多大。”
辛辛那提大学这项研究的其他合著者包括环境与公共卫生科学系教授 Anthony Leonard 博士、Karthikeyan Meganathan 博士和 Annette Christianson，以及肾脏病科的 Kathleen Harrison。霍夫斯特拉大学医学助理教授 Jia Ng 医学博士也是这项研究的合著者。
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